发热的病史采集及得分标准

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病史采集-发热

  病因  

 感染性发热

各种病原体如病毒、细菌、立克次体、支原体、螺旋体、真菌等引起的感染，可引起发热。

非感染性发热

（1）无菌性坏死物质的吸收：如大手术后组织损伤，大面积烧伤等；溶血反应等细胞破坏。（2）抗原 - 抗体反应：如风湿热，药物热等。（3）内分泌与代谢障碍：如甲状腺功能亢进症等。（4）皮肤散热减少：如鱼鳞癣等。（5）体温调节中枢功能失常：也称为中枢性发热，如中暑，脑出血等。此类发热高热无汗。（6）自主神经功能紊乱

伴随症状

发热伴寒战

见于大叶性肺炎、败血症、急性胆囊炎、急性肾盂肾炎、流行性脑脊髓膜炎、疟疾、钩端螺旋体病、药物热、急性溶血或输血反应等。

发热伴结膜充血

麻疹，流行性出血热，斑疹伤寒，钩端螺旋体病等。

发热伴单纯疱疹

口唇单纯疱疹多出现于急性发热性疾病，如大叶性肺炎，流感等。

发热伴淋巴结肿大

传染性单核细胞增多症，风疹，淋巴结结核，局灶性化脓性感染，丝虫病，白血病等。

发热伴肝脾肿大

传染性单核细胞增多症，病毒性肝炎 , 肝及胆道感染 ,布鲁菌病 , 疟疾，结缔组织病等。

发热伴出血

重症感染及急性传染病，如流行性出血热，病毒性肝炎 ,斑疹伤寒等。

发热伴关节肿痛

败血症，猩红热，布鲁菌病，风湿热，结缔组织病、痛风等。

发热伴皮疹

麻疹，猩红热，结缔组织病，风疹，水痘，斑疹伤寒，药物热等。

发热伴昏迷

先发热后昏迷见于流行性乙型脑炎，斑疹伤寒，流行性脑脊髓膜炎，中毒性菌痢，中暑；先昏迷后发热见于脑出血，巴比妥类中毒等。发热要考虑到有感染，问诊要抓住发热的程度、热型；有无畏寒和寒战等。

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